發布日期:2022-04-17 點擊率:44
激光手術指用二氧化碳發光管射出高功率光線作用于病理組織,能使炎癥吸收破壞腫瘤,低功率可以祛斑美化皮膚。有準分子激光角膜表面切削術、準分子激光原位角膜磨鑲術、準分子激光上皮下原位角膜磨鑲術。
人們一般說的“準分子激光手術”,其全稱應該是“準分子激光屈光性角膜手術”,主要包括三種術式:
(1)準分子激光角膜表面切削術(簡稱PRK),是最早用于臨床的方法。目前認為PRK矯正中低度近視、遠視及散光安全有效,但因其術后疼痛、屈光回退等并發癥,現較少使用。
(2)準分子激光原位角膜磨鑲術(LASIK),這是目前主流術式。它在角膜瓣下的基質層切削,保持了角膜上皮及前彈力層的完整,可避免PRK的大多數并發癥。特點是拓寬了近視度數的矯治范圍,術中術后無疼痛,視力恢復快,角膜不遺留斑翳。手術時,先用一種微型刀在角膜上切出一個帶蒂的薄層角膜瓣,掀開此瓣,在瓣下行激光切削,然后將瓣復于原位。此可用于低、中、高度近視。LASIK也有角膜瓣帶來的缺陷,即角膜瓣皺褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及過度切削,造成角膜擴張、圓錐角膜等(據調查,有80%的圓錐角膜患者都與LASIK有關)。對于角膜相對近視度數高而ASIK也受到限制,但對于角膜瓣足夠厚的高度近視患者,還是首選LASIK好。
(3)準分子激光上皮下原位角膜磨鑲術(LASEK),是PRK手術的改良術式。用激光或低濃度酒精浸泡角膜手術區,做成一個角膜上皮瓣,激光切削上皮瓣下組織,當角膜上皮瓣復位后,依然要在其表面蓋上一片隱形眼鏡。LASEK手術后疼痛較PRK明顯減輕,加上瓣薄,可以用于角膜厚度相對較薄、瞳孔較大的患者。LASEK無LASIK做角膜瓣的并發癥,縮短了PRK手術后角膜上皮愈合時間,減輕了疼痛反應及角膜混濁(haze)的程度,但手術中角膜上皮瓣破損和水腫與PRK同,而且手術后視力恢復及屈光穩定速度比LASIK慢。因此主要適用于角膜較薄、職業特點容易發生眼外傷導致角膜瓣移位或其他不宜進行LASIK的患者。
激光近視手術在全球已開展了近30年,不僅是目前國際眼科屈光領域最熱門的學科,也是目前公認最先進的矯正成人近視、遠視及散光的治療方法,其安全性、精確性和效果的持久性等都獲得了美國FDA認證。
隨著激光近視手術發展,手術方式從最初的RK、PRK發展到現在的LASIK、超薄LASIK、LASEK、SBK、飛秒激光、全飛秒激光,角膜瓣的制作工具從傳統的板層刀發展到現在的飛秒激光;德國蔡司全新一代全飛秒激光不用告別了制瓣、掀瓣等步驟,微創、安全,恢復更快,視覺效果更好。可以說如今的激光近視矯治技術越來越好,設備越來越先進,安全性也越來越高。
看激光近視手術原理表明手術本身安全可靠
人的眼球分為三層,由外到內分別為角膜和鞏膜、脈絡膜、視網膜。近視眼激光手術僅是在最外層做一個小小的切口,然后在表層做激光,改變其形態,并不會觸及到里面的組織,因此,從原理上來說,近視手術是安全的。
目前激光近視手術使用的激光叫準分子激光,它是一種波長為193nm、能夠精確聚焦和控制的紫外光束,切削精度非常高。手術時,準分子激光將直接作用于角膜,通過斷裂分子之間結合鍵,將組織分離直接氣化。由于準分子激光無角膜穿透力且激光能量幾乎完全被角膜吸收,對周圍組織不會產生任何損傷,因此對于眼球內部的組織沒有任何不良副作用。
激光近視手術還有一種技術是飛秒激光手術。飛秒激光手術有沒有后遺癥有沒有,主要取決于飛秒激光的特性。 正因為“飛秒激光”的特性,醫學專家已將它作為超精密外科手術刀,用于視力矯正手術,既能減少組織損傷,又不會留下手術后遺癥,甚至可對單個細胞動精密手術或者用于基因療法。
飛秒激光是一種以脈沖形式運轉的激光,持續時間非常短,只有幾個飛秒(一飛秒就是10的負15次方秒,也就是1/1000萬億秒)。用飛秒激光進行手術,沒有熱效應和沖擊波,在整個光程中都不會有組織損傷,所以說不會有后遺癥的產生。
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