海南人趙先生終于告別了困擾他的先天性心臟病。日前他在廣州成功接受了心臟修補手術(shù)，而在他心臟上動刀的，是一臺手術(shù)機器人。
記者2月15日從中山大學附屬第一醫(yī)院心臟外科獲悉，今天，出院1個月回院復診的趙先生康復情況良好，一切正常。這也是華南地區(qū)首個機器人微創(chuàng)心臟手術(shù)。
心臟有缺陷三十多年竟不知
35歲的趙先生去年底因咳嗽、咳痰半個月，到當?shù)蒯t(yī)院就診。據(jù)他的妻子介紹，聽診沒有問題，但B超顯示，他的心臟有房間隔缺損，懷疑有“膜部瘤”。
“我一直不知道自己有先天性心臟病。2016年開始才有點胸悶、疲倦，以前讀書時我沒有什么異常，上體育課也沒有問題。”趙先生說，得知自己的病情后，全家人都很納悶。
醫(yī)生同樣感到有些意外。“這種情況可以稱得上 神奇 。”操作機器人為趙先生治療的中山一院心外科副主任區(qū)景松教授表示，患者自稱過去沒有異常，只是在去年底出現(xiàn)了肺部感染。正常來說，這類病人一般要在7歲以前進行手術(shù)，拖到35歲一般喪失手術(shù)機會，只能等死或等待機會渺茫的心肺聯(lián)合移植。
從海南轉(zhuǎn)院到中山一院后，趙先生又給醫(yī)生帶來新的意外。手術(shù)前，他在海南和廣州進行了兩次影像檢查結(jié)果。手術(shù)中，區(qū)景松發(fā)現(xiàn)他的病情和影像檢查結(jié)果并不一致：心臟的房間隔缺損并非“一個洞”，而是大小不一的五個孔。“他的病情屬于多孔型房間隔缺損，五個孔最大的直徑一點五厘米。”區(qū)景松說，這種病情不適合采用封堵器治療，只能進行縫合。
首例機器人微創(chuàng)心臟手術(shù)由中山一院心臟外科副主任區(qū)景松教授主刀，周立主治醫(yī)師作助手進行，該院心臟外科首席專家張希教授和王治平教授在手術(shù)室指導。當天，機器人微創(chuàng)手術(shù)在麻醉科、體外循環(huán)、手術(shù)室等多學科配合下順利完成。術(shù)后趙先生返回監(jiān)護室，生命體征平穩(wěn)，當天晚上順利拔出氣管插管，第二日即轉(zhuǎn)回普通病房，恢復順利。
機器人“補心”難度更高
手術(shù)機器人的全稱是內(nèi)窺鏡手術(shù)器械控制系統(tǒng)（英文名da Vnici S，即達芬奇手術(shù)機器人），是由Intuitive Surgical與IBM、麻省理工學院和Heartport公司聯(lián)合開發(fā)的一種新型微創(chuàng)手術(shù)設備。因此，機器人心臟手術(shù)實際上是在胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術(shù)的基礎上發(fā)展起來的新技術(shù)。目前機器人手術(shù)多用于治療泌尿系腫瘤等腹腔疾病，國內(nèi)采用手術(shù)機器人輔助治療胸腔疾病的案例相對較少。而機器人微創(chuàng)心臟手術(shù)對心外科、麻醉科、體外循環(huán)、手術(shù)室、監(jiān)護室的合作有更高要求。
區(qū)景松介紹，對于這類房間隔缺損的先天性心臟病患者，傳統(tǒng)的開胸手術(shù)創(chuàng)面大，術(shù)后并發(fā)癥風險相對較高，如果術(shù)后沒有并發(fā)癥，一般也要十天才能出院。
與同屬微創(chuàng)治療范疇的胸腔鏡心臟手術(shù)相比，機器人心臟手術(shù)則具有七大優(yōu)勢。一是．手術(shù)視野可放大10倍以上，而普通胸腔鏡手術(shù)只能放大手術(shù)視野3－5倍。二是為主刀醫(yī)生呈現(xiàn)三維立體高清影像，胸腔鏡則呈現(xiàn)的是平面二維視野。
三是手術(shù)器械可以模擬人手腕的靈活操作，濾除不必要的顫動，超越了人手的精確度。四是機器人有7個可旋轉(zhuǎn)540 的手術(shù)器械，即使在人手不能觸及的狹小空間也能精準操作，超越了人手的局限性。五是機器人有實時監(jiān)控系統(tǒng)保證了手術(shù)的安全，杜絕誤操作的發(fā)生。六是避免了主刀醫(yī)生與病人的直接接觸，可減少手術(shù)醫(yī)生的感染風險。七是主刀醫(yī)生只需要坐在操作區(qū)進行操作，避免了長期站立帶來的疲勞感。
“可以做胸腔鏡手術(shù)的心臟病患者，皆可進行機器人心臟手術(shù)。”區(qū)教授介紹，手術(shù)的適用對象包括患有房間隔缺損、粘液瘤、三尖瓣和二尖瓣病變、部分性肺靜脈引流的成人患者和10歲以上未成年人。
